Test clinici e funzionali in ortopedia un approccio basato sull'evidenza

Test clinici e funzionali in ortopedia un approccio basato sull'evidenza 1/a 2014

Chad E. Cook, Eric J. Hegedus

Un vecchio motto della Georgia afferma “Se non è rotto, non ripararlo”. Pensiamo che la nostra prima edizione del libro sulla valutazione clinica abbia colmato la grande necessità di test clinici validati scientificamente. C’è un altro detto che recita: “Se ti fa sentire bene, fallo”. Tenendo a mente entrambi i proverbi, abbiamo conservato il formato di successo, ma ne abbiamo migliorato il contenuto. Abbiamo mantenuto l’obiettivo su misure di accuratezza diagnostica. Noi continuiamo tuttora a fornire un valore diagnostico (sensibilità, specificità, quoziente di probabilità positivo, quoziente di probabilità negativo) per ciascuno di questi test (se esiste). I punteggi di accuratezza diagnostica per una diagnosi patoanatomica forniscono ai medici un’informazione rapida per una selezione appropriata dei test. Noi valutiamo ognuno di questi studi per la qualità usando l’indice QUADAS (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies) che riduce il rischio di errori di campionamento, operatore-dipendenti o legati ad un disegno dello studio di scarsa qualità. Abbiamo preso il punteggio di utilità (Utility Score) come elemento sostanziale della ricerca riguardo
ciascuno di questi studi. Il nostro punteggio di utilità prende in considerazione l’affidabilità, l’accuratezza diagnostica, la qualità dello studio e l’utilità del test nella pratica clinica. Il punteggio di utilità è sfacciatamente “fatto in casa” e basato sulla nostra esperienza empirica e clinica. Il valore è una nostra ponderata opinione circa l’utilità del test nella pratica clinica. Abbiamo mantenuto le fondamenta ma le novità sono sorprendenti! Basandoci su una ricerca sulla letteratura precedente, abbiamo aggiunto 200 nuovi test, preziosi raggruppamenti di test e due nuovi capitoli sugli screening medici e sulla valutazione dell’articolazione temporomandibolare. Inoltre, abbiamo diviso i capitoli su gomito, polso e mano in due sezioni distinte: queste modifiche hanno avuto come risultato quello che noi riteniamo essere il libro più esauriente ed evidence-based attualmente in commercio sui test clinici.
Nell’introduzione della prima edizione, abbiamo detto che “auspichiamo che le informazioni fornite in questo libro si aggiungano ad un pool crescente di evidenze per test ortopedici e che stimoli considerazioni significative e discussioni”. Abbiamo notato una forte tendenza verso considerazioni attente sul valore dei test clinici e ci impegneremo a continuare ad incrementare questa tendenza.

CHAD E. COOK, PT, PhD, MBA, OCS, FAAOMPT Walsh University
Eric J. Hegedus, PT, DPT, MHSc, OC, CSCS High Point University