Ligaments croisés du genou  - Cahiers d'enseignement de la SOFCOT 86

Cette monographie aurait pu s'intituler Le Pivot central. Cette dénomination proposée par Albert Trillat rend compte du caractère mécanique essentiel, central dans toutes les acceptions du terme, des deux ligaments croisés, parfois rebaptisés crucial ligaments dans certains ouvrages anglo-saxons.

Pendant très longtemps, cependant, leur traitement chirurgical a été négligé. Ivan Palmer avant la guerre, Don O'Donoghue et Albert Trillat après la guerre, ont prôné la suture ou la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) sans négliger pour autant les lésions ligamentaires périphériques. Henri Dejour et Gilles Bousquet ont su faire vivre ces concepts tandis que de nombreux chirurgiens s'égaraient vers des gestes chirurgicaux périphériques, négligeant les lésions des ligaments croisés.

Peu à peu, les données biomécaniques et cliniques sont venues éclairer le débat tant pour le ligament croisé antérieur que pour le ligament croisé postérieur (LCP). Le souci d'une présentation moderne et actuelle de ces lésions ligamentaires du genou nous a conduits à considérer trois grands chapitres : les lésions du LCA, les lésions du LCP, les lésions bicroisées.

Les rappels anatomiques appliqués à la chirurgie du genou, l'histoire naturelle, le diagnostic, les options thérapeutiques et indications mais aussi les résultats seront exposés. Certaines données spécifiques ont fait l'objet de chapitres ou paragraphes particuliers : mécanisme de rupture, classification, spécificité selon l'âge...
Fait essentiel, c'est à travers le prisme des lésions du pivot central que les différents auteurs ont souligné l'importance des structures ligamentaires périphériques, des ménisques, du cartilage.

Je remercie très sincèrement tous les auteurs qui ont su mettre en valeur les connaissances établies mais aussi faire valoir leur point de vue tout en respectant l'esprit et la cohérence de cette monographie.

J'espère que vous aurez du plaisir à redécouvrir ces ligaments croisés que l'on dit « douillettement enfouis au fond de l'échancrure »...
Philippe NEYRET