ABC della Ventilazione meccanica non invasiva in urgenza 2/e 2010

L'ABC della ventilazione meccanica non invasiva in urgenza 2/ed -  2010

Roberto Cosentini, Stefano Aliberti, Anna Maria Brambilla

Descrizione

Per ventilazione meccanica non invasiva (NIV) si intende un’assistenza ventilatoria che utilizza un’interfaccia (maschera o scafandro) in alternativa alla protesi endotracheale. Mentre il paziente respira in modo spontaneo, la NIV riduce il lavoro respiratorio: ciò dà tempo alla terapia medica di agire trattando le cause scatenanti l’insufficienza respiratoria. L’assenza di un contatto diretto con le vie aeree, grazie all’interfaccia, permette di evitare le complicanze meccaniche e infettive che conseguono, invece, all’intubazione endotracheale.
La NIV si sviluppa in Italia a partire dagli anni ’80, diffondendosi sempre più sulla base di chiare evidenze scientifiche. Utilizzata all’inizio dagli pneumologi, è poi stata accolta dai colleghi anestesisti-rianimatori, medici d’urgenza, oncologi, neurologi e pediatri, tanto che attualmente la NIV viene indicata dalle linee guida internazionali nel trattamento dell’insufficienza respiratoria acuta. Inoltre, è caratteristica della NIV l’avvalersi non solo delle competenze del singolo, ma soprattutto del lavoro di squadra di medici, infermieri e fisioterapisti. Ecco perché l’educazione continua del personale è di estrema importanza. Questo testo, pur senza sostituirsi al ragionamento fisiologico che dovrebbe ispirare ogni atto medico, ha un’impostazione decisamente pratica, schematica e molto operativa, adatta a chi ha necessità di pensare e agire rapidamente.