Collo endocrino e patologie correlate. Manuale di ecografia diagnostica e interventistica

Presentazione di Annamaria Colao

Per chi si è laureato negli anni ’80, l’introduzione dell’ecografia nella pratica clinica ha profondamente modificato l’approccio al paziente. Per un endocrinologo clinico, l’introduzione dell’ecografia applicata alla diagnostica delle malattie della tiroide, ha sovvertito completamente tutte le procedure precedenti rendendo obsolete, in pochi anni, le idee consolidate. Non è superfluo sottolineare come, negli ultimi anni, le tecniche ecografiche siano diventate uno strumento tecnologico indispensabile e a disposizione di ognuno di noi. Tuttavia, non sempre uno strumento “semeiologico” così sofisticato si trova nelle mani giuste, probabilmente a causa della sua apparente semplicità. Stefano Spiezia, esperto chirurgo endocrino e prezioso ricercatore delle patologie del collo, insieme agli altri autori di questo manuale, autorevoli ecografi- sti dedicati all’insegnamento e alla diffusione dell’ecografia nell’ambito della scuola SIUMB, propongono un percorso di approccio alla metodica ecografica del collo endocrino iniziando dalle basi anatomiche e prendendo per mano il lettore guidandolo nell’apprendimento dei segni semeiologici ecografici dei principali e più diffusi quadri clinici. Si tratta di un manuale scientificamente sostenuto dalla letteratura più moderna, strutturato per una consultazione rapida e mirata.

Questo testo, che ho l’onore e il piacere di presentare, risponde alle esigenze di conoscenza e di aggiornamento dei clinici endocrinologi e chirurghi e di tutti gli specialisti che hanno necessità di approfondire le loro conoscenze di inquadramento patologico, diagnostico ed interventistico della patologia tiroidea, paratiroidea e del- le ghiandole salivari. L’accurato aspetto iconografico fa da supporto ad un’opera che testimonia non solo l’esperienza pluriennale degli autori, ma anche il loro appassionato impegno alla cura dell’imaging. Per questi motivi, questo testo rappresenta un formidabile strumento per ampliare le proprie capacità diagnostiche e di apprendere i rudimenti della ecointerventistica partendo dalla tecnica dell’agoaspirato fino alle moderne procedure termoablative.

Sarebbe opportuno averlo sulla scrivania, se si intende occuparsi di malattie tiroidee.

Presentazione di Vito Cantisani

La patologia tiroidea è senz’altro la problematica endocrinologica più frequente, considerato che ne soffre circa il 30% della popolazione generale. L’esame ecografico è oramai universamelmente riconosciuto come necessario completamento dell’in- quadramento clinico-laboratoristico nella valutazione tiroidea. Esso permette la va- lutazione dettagliata della ghiandola, l’identificazione di eventuali patologie focali  o diffuse, viene utilizzato come guida all’agoaspirato e a procedure mini-invasive per fini diagnostici e terapeutici e risulta essere strumento efficace nel controllo dei pazienti dopo terapia medica o chirurgica. Numerosi sono gli articoli o i testi che hanno trattato la valutazione diagnostica della patologia tiroidea.

Gli Autori, sono grandi esperti e cultori della materia; con questo testo-atlante si sono posti l’obiettivo di fornire, a chi si avvicina alla metodica ecografica, tutti gli strumenti necessari ad un corretto inquadramento delle varie patologie della tiroide, delle paratiroidi e dei linfonodi del collo, nonché delle ghiandole salivari.

Questo manuale-atlante vuole avere anche l’obiettivo di illustrare i diversi quadri clinici, attraverso la ricca e minuziosa iconografia ottenuta mediante l’utilizzo delle più sofisticate e moderne tecniche ecografiche, quali l’eco-color-power-doppler con software di ultima generazione, l’elastosonografia e l’ecografia con mezzo di contrasto. Ultima, ma non per importanza, è la finalità di istruire il lettore ad utilizzare un linguaggio “universale” e comunemente accettato dalla comunità scientifica. Il testo pertanto, considerati i contenuti, l’impostazione e l’iconografia, appare essere un efficace mezzo di facile e rapida consultazione che può aiutare il clinico e il medico esperto di imaging nella sua pratica quotidiana.

Prefazione

Cari lettori, è con grande soddisfazione che mi accingo a presentarvi il manuale di ecografia diagnostica ed interventistica del collo endocrino e patologie correlate.

L’opera rappresenta la realizzazione e il frutto dell’esperienza maturata in anni di studi e di ricerca nel campo della ecografia e delle sue applicazioni in campo diagno- stico ed operativo della tiroide e, quindi, è un pezzo importante della mia vita. Per questo lo ritengo estremamente prezioso per me!

Venti anni di esperienza in campo congressuale e, pochi meno, quale coordinatore della scuola SIUMB di ecografia della tiroide, mi hanno permesso di adeguare e misurare i miei insegnamenti alle reali richieste di approfondimento della materia, fornendo un adeguato supporto scientifico ma, soprattutto, un grande contributo in tema di esperienza personale che si completa con la mia attività di chirurgo endo- crino.

Ogni passo di questo manuale è un respiro della mia vita professionale, frammenti di diagnosi brillanti, talvolta di sorprese diagnostiche inaspettate, che sono state in gran parte impreziosite dalla possibilità di confrontare l’imaging con la realtà della anatomia operatoria e delle diagnosi istologiche, rendendo sempre le informazioni ottenute aderenti alla realtà, alla difficoltà diagnostica, al risultato di cura che ci si prefigge ottenere dopo una diagnosi.

E, come in tutti i manuali di ecografia che si rispettano, ho avuto un occhio at- tento al supporto iconografico per far si che questo libro diventi facile strumento di consultazione ma anche un atlante da tenere sempre aperto e pronto sulla scrivania per confrontare i casi osservati con quelli studiati e riportati in queste pagine.

L’opera è frutto della collaborazione con una brillante endocrinologa che è stata tra le mie prime allieve, una delle più difficili e timorose, ma quella che mi ha regalato le maggiori soddisfazioni. Ho deciso di condividere con Daniela Pace la stesura del testo, tutte le considerazioni specialistiche sono frutto della sua ricerca incessante  di “conoscere e indagare”, in questo è instancabile e la ringrazio di cuore per l’aiuto considerevole e le nottate passate davanti al computer.

Il testo è arricchito dal prezioso contributo di Sara Garberoglio, giovane ma esperta radiologa che è figlia d’arte, cosa che non ne sminuisce la valentia ma, anzi, la arric- chisce soprattutto dal punto di vista affettivo, in quanto il papà Roberto Garbero- glio, mio carissimo amico, ha condiviso  con me l’esperienza ed il   coordinamento della Scuola SIUMB sin dall’inizio con una collaborazione scientifica incessante e sempre molto proficua.

Ringrazio tutti miei collaboratori ed aiuti della UO di Chirurgia endocrina dell’O- spedale del Mare, Giovanni Antonelli, Umberto Brancaccio, Eduardo D’Ambrosio, Maria Grazia Esposito, Maria Diana Fidanza, tutti hanno dato un valido supporto alla realizzazione del testo, ma soprattuto mi hanno “sopportato” cosa che, ammet- to, non è facile!

Un sentito ringraziamento infine a Gennaro Ballo, “giovane ed intraprendente” Editore che con “testardaggine” mi ha coinvolto in questo progetto editoriale e per la passione con cui ha reso possibile la sua realizzazione.