PREFAZIONE

È un grande piacere per me presentare la terza edizione di Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione. Sono orgoglioso di affermare che la seconda edizione è stata pubblicata in sette lingue e ampiamente distribuita nel mondo. La terza edizione continua a migliorare basandosi sui riscontri globali dei docenti e degli studenti, così come sulla letteratura sempre in crescita. Ciascuna delle 2500 referenze citate nella terza edizione è stata selezionata accuratamente a supporto della rilevanza scientifica e clinica relativa al materiale descritto in questo testo. Sono stati fatti notevoli sforzi da parte mia e di tutti gli Autori che hanno contribuito per includere argomenti utili come basi per gli aspetti più attuali relativi alla riabilitazione fisica. L’enorme popolarità delle illustrazioni contenute nelle due edizioni precedenti ha spinto a crearne di
nuove. Come nella prima e nella seconda edizione, la capacità descrittiva, insieme al testo basato sull’esperienza e clinicamente
rilevante, è il filone conduttore della missione di questo testo. Sono stati ampliati gli elementi finalizzati allo studio presenti già nella seconda edizione (Domande per l’apprendimento, Special Focus e Ulteriori collegamenti clinici).

Ovviamente, io ho utilizzato le precedenti edizioni del testo per insegnare la chinesiologia ai miei studenti alla Marquette University. La stretta collaborazione tra gli studenti e il testo, insieme a me, ha fornito numerosi spunti per affinare la stesura, l’organizzazione o l’insieme degli argomenti e la chiarezza delle immagini. Molti miglioramenti sia nel testo sia nelle immagini sono il risultato del feedback diretto che ho ricevuto dai miei stessi studenti, così come da altri studenti e docenti negli Stati Uniti e in altre nazioni. Dal
momento che la terza edizione verrà adottata da varie Università, attendo di ricevere continui suggerimenti e consigli per migliorare questo lavoro. 

Background

La chinesiologia rappresenta lo studio del movimento del corpo umano, in particolare eseguito nello sport, nell’arte, nella medicina e in condizioni normali. In proporzioni diverse, Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione si riferisce a tutte queste quattro aree. Questo libro di testo è principalmente pensato, tuttavia, per fornire le basi chinesiologiche per l’applicazione della riabilitazione fisica, che ambisce a ottimizzare il movimento funzionale del corpo umano dopo un danno, una malattia o altri problemi di mobilità. Sebbene sia studiato a livello mondiale, l’argomento della chinesiologia è presentato da molte
prospettive diverse. Con gli Autori che hanno contribuito con me a questo testo ci siamo concentrati principalmente sulle interazioni meccaniche e fisiologiche tra i muscoli e le articolazioni nell’organismo. Tali interazioni sono descritte per i movimenti normali e, nel caso di malattie o di traumi o di altre condizioni di alterazione di tessuti muscoloscheletrici, per i movimenti anomali. Spero che questo testo rappresenti una risorsa valida per insegnare a un’ampia gamma di professionisti medici e sanitari, sia studenti sia clinici. 

Approccio

Questo libro di testo pone grande enfasi sul dettaglio anatomico del sistema muscoloscheletrico. Applicando i principi di base di fisica e di fisiologia a un background anatomico solido, il lettore dovrebbe essere in grado di trasformare mentalmente un’immagine anatomica statica in un movimento dinamico, tridimensionale e relativamente prevedibile. Le illustrazioni create per Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione sono state progettate per incoraggiare questo passaggio. Tale approccio alla chinesiologia riduce la necessità di apprendere mnemonicamente e favorisce il ragionamento basato sull’analisi meccanica, che può aiutare gli studenti e i clinici nella messa a punto di una corretta valutazione, diagnosi e trattamento in relazione alle disfunzioni del sistema muscoloscheletrico. 

Questo libro di testo riassume 40 anni di esperienza come fisioterapista, che comprende una ricca mescolanza di attività cliniche, di ricerca e di insegnamento collegate, in diversi modi, alla chinesiologia. Sebbene in passato non ne fossi consapevole, il mio lavoro per questo libro è iniziato il giorno in cui ho preparato la mia prima lezione di chinesiologia come professore alla recentemente istituita Marquette University nel 1986. Da allora ho avuto la fortuna di essere a contatto con studenti intelligenti e appassionati. Il loro desiderio di apprendere ha continuamente alimentato la mia ambizione e passione per l’insegnamento. Per stimolare i miei
studenti ad ascoltare attivamente piuttosto che trascrivere le mie lezioni, ho raccolto un ampio set di appunti di chinesiologia.
Negli anni, i miei appunti hanno preso forma, andando a costituire il progetto della prima edizione del testo. A 15 anni di distanza, insieme a numerosi altri Autori che hanno contribuito, presento la terza edizione di questo testo. 

Organizzazione

L’organizzazione di questo libro di testo riflette la sequenza del piano di studi complessivo del mio corso annuale di chinesiologia, simile a quello di altri corsi nel nostro curriculum alla Marquette University. Il libro comprende 16 capitoli, divisi in 4 sezioni principali. La Sezione I affronta gli argomenti fondamentali della chinesiologia, tra cui un’introduzione alla terminologia e ai concetti di base, una panoramica delle principali strutture e funzioni del sistema muscoloscheletrico e un’introduzione agli aspetti biomeccanici e quantitativi della chinesiologia. Dalla Sezione II alla IV sono presentati gli aspetti specifici di anatomia e chinesiologia delle tre principali regioni del corpo. La Sezione II è incentrata completamente sull’arto superiore, dalla spalla alla
mano. La Sezione III riguarda la chinesiologia dello scheletro assile, che comprende testa, tronco e colonna vertebrale. In questa sezione è compreso un capitolo specifico sulla chinesiologia della masticazione e ventilazione. La Sezione IV presenta la chinesiologia dell’arto inferiore, dall’anca al piede. Gli ultimi due capitoli in questa sezione, “Chinesiologia della camminata” e “Chinesiologia della corsa”, integrano e rafforzano da un punto di vista funzionale molti aspetti della chinesiologia dell’arto inferiore.

Questo testo è specificamente pensato con la finalità dell’insegnamento. Perciò, i concetti sono presentati progressivamente,
partendo dalla Sezione I, che presenta molti concetti scientifici fondamentali per i capitoli delle Sezioni da II a IV. Anche il materiale contenuto in questi capitoli è presentato passo passo, costruendo con chiarezza e approfondimento gli argomenti. La maggior parte dei capitoli inizia con l’osteologia – lo studio della morfologia e della conseguente funzione delle ossa. Poi fa seguito l’artrologia – lo studio dell’anatomia e della funzione delle articolazioni, compresi i tessuti connettivi periarticolari. In questa parte è presente un’abbondante descrizione della cinematica della regione, da una prospettiva sia artrocinematica sia osteocinematica.

La componente più estesa nella maggior parte dei capitoli nelle Sezioni da II a IV sottolinea le interazioni tra muscolo e articolazione. Questo argomento inizia descrivendo i muscoli presenti nella regione, comprendendo un riassunto dell’innervazione
delle strutture sia muscolari sia articolari. Illustrati la forma e l’orientamento fisico dei muscoli, si prende in considerazione l’interazione tra i muscoli e le articolazioni. Gli argomenti presentati sono: la forza e il movimento potenziale dei muscoli; le forze muscolari applicate alle articolazioni; le sinergie intermuscolari e interarticolari; i ruoli funzionali importanti dei muscoli nel movimento, nella postura e nella stabilità e le correlazioni funzionali che esistono tra i muscoli e le articolazioni sottostanti. Sono forniti numerosi esempi in ogni capitolo di come le malattie, i traumi o l’invecchiamento possano ridurre la funzione o gli adattamenti nel sistema muscoloscheletrico. Questa informazione stabilisce la base per la comprensione di molte valutazioni e trattamenti impiegati nella maggior parte delle condizioni cliniche per il trattamento di pazienti affetti da patologie muscoloscheletriche e neuromuscolari.

Caratteristiche specifiche

Le caratteristiche specifiche della terza edizione sono le seguenti:

• Illustrazioni completamente a colori
• Special Focus
• Riquadri “Panoramica del capitolo”
• Ulteriori collegamenti clinici alla fine di ogni capitolo
• Domande per l’apprendimento
• Approccio basato sull’evidenza
• Appendici contenenti informazioni dettagliate su inserzioni muscolari, innervazioni, sezioni trasverse e altro ancora

Materiali di supporto all’apprendimento

Sono state fornite ampie risorse per migliorare sia l’insegnamento sia l’apprendimento e sono di seguito riportate:

Per il docente

• Raccolta di immagini: Tutte le immagini del testo sono reperibili online per poter essere scaricate in presentazioni PowerPoint o altre presentazioni.
• Suggerimenti pratici per l’insegnamento: Suggerimenti pratici per spiegare alcuni concetti relativi ai principi di biomeccanica.

Per lo studente e l’istruttore

• Attività di laboratorio finalizzata all’insegnamento della chinesiologia: Materiale di insegnamento raccolto dall’Autore in più di 30 anni di insegnamento. I “laboratori” di insegnamento coincidono con il materiale nella maggior parte dei capitoli (Capp. 5-14).
• Risposte a problemi biomeccanici clinicamente correlati presentati nel Capitolo 4.

Ringraziamenti

Accolgo con piacere questa opportunità per ringraziare molte persone che mi hanno fornito un cortese e premuroso aiuto durante l’evoluzione di questo libro di testo giunto alla sua terza edizione. Sono certo di aver inavvertitamente dimenticato alcune persone e, per questo, me ne scuso.

Il migliore inizio per i ringraziamenti è la mia famiglia, in particolare mia moglie Brenda, che, nel suo stile affascinante e disinteressato, mi ha supportato emotivamente e fisicamente durante tutte e tre le edizioni. Ringrazio mio figlio Donnie e mia figlia Megann per la loro pazienza e comprensione. Ringrazio anche i miei premurosi genitori, Betty e Charlie Neumann, per le molte opportunità che mi hanno offerto durante tutta la vita. Non so cosa avrei fatto senza il senso dell’umorismo di mia madre. Molte persone hanno influenzato significativamente la realizzazione di Chinesiologia del sistema muscoloscheletrico: fondamenti per la riabilitazione. Innanzi tutto, desidero ringraziare Elisabeth Roen Kelly, la principale illustratrice medica del testo, per i suoi anni di dedizione, incredibile talento e per il suo incredibile standard di eccellenza. Ringrazio anche Craig Kiefer e i suoi colleghi per l’attenzione e l’abilità nel curare le immagini a colori. Ringrazio inoltre lo staff e gli affiliati di Elsevier per la loro pazienza e perseveranza, in particolare Jeanne Robertson, Tracey Schriefer, Suzanne Fannin e Jolynn Gower. 

Desidero esprimere la mia sincera gratitudine ai Dott. Lawrence Pan e Richard Jensen, rispettivamente il direttore attuale e quello passato del Dipartimento di Terapia Fisica presso la Marquette University, nonché i Dott. Jack Brooks e William Cullinan, rispettivamente il preside attuale e quello passato del College of Health Sciences della Marquette University. Queste persone degne di ogni rispetto mi hanno dato l’opportunità e la libertà di realizzare un sogno. 

Sono anche in debito con alcune persone che hanno contribuito direttamente e indirettamente a questa terza edizione: Peter R. Blanpied, Sandra K. Hunter, Bryan C. Heiderscheit, Guy G. Simoneau, Lauren Sara e Jonathon W. Senefeld. Queste persone di talento hanno fornito un apporto essenziale e di spessore a questo libro di testo. Inoltre sono grato alle molte persone che a titolo gratuito hanno revisionato i capitoli. Questi revisori sono elencati altrove. 

Diverse persone alla Marquette University mi hanno fornito un prezioso aiuto tecnico e di ricerca. Ringrazio Dan Johnson, capo fotografo, non solo per la sua amicizia trentennale, ma anche per gran parte della fotografia contenuta in questo libro. Sono inoltre grato al talento di Gary Bargholz, del produttore e di altri membri dell’Instructional Media Center per la loro abilità nella produzione di molti dei miei progetti video didattici. Desidero inoltre ringraziare Ljudmila (“Milly”) Mursec, Martha Gilmore Jermé e altri
eccellenti bibliotecari della Raynor Library per il loro importante aiuto nella mia ricerca. 

Molte persone direttamente o indirettamente affiliate alla Marquette University hanno fornito assistenza con una vasta gamma di attività durante l’evoluzione di questo libro di testo. Questo aiuto ha incluso la correzione di bozze, la ricerca di materiale, l’ascolto, la verifica di riferimenti o concetti clinici, la posa per o la fornitura di fotografie, l’essersi sottoposti a o la fornitura di raggi X o risonanze magnetiche, l’assistenza d’ufficio o altri tipi di assistenza. Per questo aiuto, sono grato a Michael Branda, Kelly Brush, Allison Budreck, Therese Casey, Allison Czaplewski, Albojay Deacon, Santana Deacon, Caress Dean, Kerry Donahue, Rebecca Eagleeye, Kevin Eckert, Kim Fowler, Jessica Fuentes, Gregg Fuhrman, Marybeth Geiser, Matt Giordanelli, Barbara Haines, Douglas Heckenkamp, Lisa Hribar, Erika Jacobson, Tia Jandrin, Clare Kennedy, Michael Kiely, Davin Kimura, Kristin Kipp, Stephanie Lamon, Thomas Lechner, Jesse Lee, John Levene, Ryan Lifka, Lorna Loughran, Jessica Niles, Christopher Melkovitz, Melissa Merriman, Preston Michelson, Alicia Nowack, Ellen Perkins, Anne Pleva, Gregory Rajala, Rachel Sand, Janet Schuh, Robert Seeds, Jonathon Senefeld, Elizabeth Shanahan, Bethany Shutko, Jeff Sischo, Pamela Swiderski, Michelle Treml, Stacy Weineke, Andy Weyer e Sidney White. 

Sono molto fortunato ad avere questo spazio per ringraziare coloro che hanno avuto un’influenza significativa e positiva sulla mia vita professionale. In un certo senso, lo spirito di queste persone è insito in questa edizione. Ringrazio Shep Barish per avermi ispirato a insegnare la chinesiologia; Martha Wroe per essersi prestata come “cavia” per la mia pratica della terapia fisica; Claudette Finley per avermi dato una ricca base di anatomia umana; Patty Altland per aver sottolineato a Darrell Bennett e a me stesso l’importanza di non limitare la capacità funzionale dei nostri pazienti; Gary Soderberg per il suo tutoraggio generale e la sua dedizione; Thomas Cook per avermi fatto capire che tutto questo può essere divertente; Mary Pat Murray per aver fissato standard così elevati per l’insegnamento della chinesiologia alla Marquette University; Paul Andrew per i suoi continui richiami (o “rimproveri”) sull’importanza di una scrittura sintetica e concisa; Guy Simoneau per avermi costantemente ricordato che gli obiettivi si possono raggiungere seguendo un’etica durevole del lavoro. 

Desidero ringraziare diverse persone speciali che hanno influenzato questo progetto in modi difficili da descrivere. Queste persone comprendono la famiglia, gli amici di sempre e quelli più recenti, colleghi di lavoro che, in molti casi, ricoprono entrambi i ruoli. Ringrazio le seguenti persone per il loro senso dell’umorismo o dell’avventura, la loro lealtà e la loro intensa dedizione ai loro obiettivi e convinzioni e per la loro tolleranza e comprensione nei miei confronti. Per questo ringrazio i miei quattro fratelli, Chip, Suzan, Nancy e Barbara; così come Brenda Neumann, Tad Hardee, David Eastwold, Darrell Bennett, Tony Hornung, Joseph Berman,
Bob Myers, Robert e Kim Morecraft, Guy Simoneau, i miei amici speciali della WWRC e la famiglia Mehlos, in particolare Harvey, per chiedere sempre “Quando arriva il libro?”. Desidero ringraziare due colleghi speciali, Tony Hornung e Jeremy Karman, due fisioterapisti che mi hanno aiutato a insegnare la chinesiologia alla Marquette University per diversi decenni. Entrambi contribuiscono a mantenere le lezioni vive, divertenti e rilevanti clinicamente. 

Infine, voglio ringraziare tutti i miei studenti, sia passati che presenti, per aver reso il mio lavoro così gratificante. Sebbene io possa sembrare troppo preoccupato per mostrarlo, aver fatto tutto questo ne è valsa la pena.