Il piede diabetico

fisiopatologia clinica e terapia

Luigi Uccioli

La presente opera e' frutto di questa collaborazione e coinvolge i migliori esperti italiani ma soprattutto autori appartenenti al nostro gruppo ed all' Universita' di Roma Tor Vergata.La trattazione tocca anzitutto i meccanismi eziopatogenetici con capitoli sulla neuropatia, la vasculopatia, la microangiopatia, e la biomeccanica del piede e le sue alterazioni, anche dipendenti dalla neuropatia, con uno specifico capitolo sul piede di Charcot.Si sviluppa quindi una approfondita esposizione delle caratteristiche delle ulcerazioni, dei fattori favorenti e del ruolo delle infezioni nel trasformare una condizione relativamente circoscritta in una minaccia per l'integrita' dell'arto e la vita stessa. Vengono prese in considerazione le modalita' di sviluppo dell'infezione, le specie microbiche piu' comunemente coinvolte ed i migliori approcci per la loro eradicazione.Viene rivolta una particolare attenzione alla diagnostica con capitoli sulla radiologia, la diagnostica vascolare non invasiva, la valutazione del carico e della postura.La terapia e' oggetto di una trattazione particolarmente ampia e dettagliata con ampio spazio dato sia ad aspetti piu' tradizionali come il debridement chirurgico delle ulcere o le modalita' per lo scarico delle lesioni sia all'utilizzo delle medicazioni avanzate, dei fattori di crescita e dei prodotti dell' ingegneria tissutale. Particolare attenzione e' riservata alle metodiche di rivascolarizzazione mediante by-pass e mediante angioplastica, con una dovizia di informazioni ed una concreta chiarezza che riflettono il ruolo di assoluta eccellenza raggiunto dal gruppo di lavoro dell'Universita' di Tor Vergata.Concludono l'opera capitoli dedicati alla prevenzione che, mediante l'educazione, l'uso di calzature appropriate ed il controllo metabolico, resta lo strumento principe per evitare la spirale ischemia, insensibilita' del piede, deformita', ulcera, infezione, gangrena, ed amputazione.