La tematica dell’infertilità è oggi di grandissima attualità, sia tra gli addetti ai lavori che tra la gente comune, a causa dei suoi numerosi risvolti clinico-assistenziali, economici e normativi. Essa richiede senza dubbio un approccio multidisciplinare, che coinvolga in maniera organica diverse figure sanitarie: ginecologo, andrologo, ostetrico, embriologo, genetista, biologo e psicologo. Questo testo, che si inscrive nella Colla NOTES edita dalle Edizioni Minerva Medica, si prefigge di essere un riferimento culturale aggiornato e completo per il lettore, nonché uno strumento da utilizzare nella pratica clinica quotidiana. L’obiettivo principale è quello di fornire una visione pragmatica dei principali aspetti della medicina della riproduzione umana, attraverso nozioni sintetiche e di immediata fruibilità, nel rispetto della raccomandazioni dettate dalle più recenti linee guida nazionali ed internazionali. L’opera viene strutturata a partire dall’anatomia e fisiologia dell’apparato genitale femminile, al fine di rendere meglio accessibile lo studio della patologia correlata ai vari distretti anatomici e funzionali coinvolti, passando poi in rassegna le cause di infertilità femminile suddividendole in sezioni. Notevole spazio, infine, è riservato alle tecniche di procreazione medicalmente assistita, un campo in cui le conoscenze acquisite in questi ultimi decenni sono state numerose e straordinarie.
Indice
Principi generali
Anatomia degli organi della funzione riproduttiva femminile
Regolazione dell’attività gonadica femminile
Il ciclo ovarico
Il ciclo mestruale
Epidemiologia ed inquadramento generale dell’infertilità
Infertilità da cause cervico-vaginali
Anticorpi antisperma
Infezioni
Stenosi
Sinechie cervicali
Alterazioni funzionali della cervice
Infertilità da cause uterine
Malformazioni dell’utero
Adenomiosi
Polipi uterini
Leiomiomi (fibromi o miomi)
Sinechie
Processi infiammatori
Atrofia endometriale
Infertilità da cause tubariche
Obliterazione totale o parziale del lume tubarico
Malattia infiammatoria pelvica (PID)
Endometriosi tubarica
Sterilizzazione tubarica
Infertilità da cause ovariche ed ormonali
Sindrome dell’ovaio policistico
Endometriosi ovarica
Problematiche genetiche (sindrome di Turner)
Mancata ovulazione da cause ipotalamiche
Stress
Anoressia
Iperprolattinemia
Insufficienza del corpo luteo
Tecniche diagnostiche in caso di infertilità femminile
Dosaggi ormonali
Tampone vaginale e cervicale
Ecografia, isterosonografia ed isterosalpingografia
Isteroscopia
Laparoscopia
Tecniche di procreazione medicalmente assistita
Inseminazione intrauterina (IUI)
Fecondazione in vitro ed embryo transfer (FIVET)
Iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo (ICSI)
Trasferimento intra-tubarico di gameti (GIFT)
Trasferimento intra-tubarico di zigoti (ZIFT)
Trasferimento tubarico di embrioni (TET)
Tecniche di prelievo chirurgico degli spermatozoi (MESA, TESA, TESE)
Appendice (A cura di Elias Tsakos)