Composizione Corporea manuale pratico 2/e 2024

 Composizione Corporea manuale pratico 2/e 2024

Sergio Rocco

Libraio Ghedini Editore

2° edzione 2024

Prefazione

La pratica ambulatoriale richiede spesso l’utilizzo di strumenti di facile consultazione, in grado di fornire al professionista un valido aiuto al momento del bisogno.

Internet ha consentito di trasformare la semplice comunità scientifica in un vero e proprio villaggio globale, all’interno del quale tutti comunicano con tutti, scambiandosi informazioni in tempo reale.

Tali informazioni, però, non sempre provengono da fonti autorevoli.

Francesco Buoniconti 

È ormai evidente come il mangiar sano e adeguato alle proprie esigenze garantisca lo stato di salute e come le condizioni ambientali, la disponibilità di cibo e gli stili di vita influenzino la composizione corporea degli esseri viventi. Nel ripercorrere la storia dell’uomo, la conoscenza dell’ambiente e le variazioni climatiche dei luoghi dove l’Homo sapiens e gli ominidi che lo hanno preceduto hanno soggiornato sono indispensabili per effettuare una valutazione delle influenze che esse, unitamente al tipo di alimentazione, hanno esercitato sui comportamenti e sulle modificazioni somatiche e funzionali dell’organismo.

L’acquisizione della stazione eretta circa quattro milioni di anni fa, assunta per primo dall’australopiteco in Africa, conferisce ai primati lo status di ominide; la colona vertebrale si arricchisce di curvature, e si specializza il ruolo della muscolatura per il mantenimento della postura; si modificano il bacino, il collo e la testa del femore, l’articolazione del ginocchio e quella del piede; si assiste a una modificazione dell’arto anteriore non più utilizzato per la locomozione bensì per la manipolazione; nell’apparato masticatorio si osserva una progressiva riduzione del massiccio facciale e della dimensione dei denti in relazione alle variazioni del cibo, delle modalità di assunzione e delle abitudini alimentari; si verifica infine un accrescimento del cervello, con relativo rimodellamento del cranio, e si sviluppa un linguaggio articolato.

Il processo di diversificazione dell’umanità ha coinciso con la prima migrazione dell’Homo erectus dall’Africa verso l’Europa e l’Asia alla fine del Pleistocene superiore, 1,5-0,5 milioni di anni fa. Negli ultimi 100mila anni l’Homo sapiens, unica specie umana rimasta sulla Terra, compare in America e Australia. Nel corso dell’evoluzione si evidenzia la straordinaria capacità adattativa dell’uomo, in grado comunque di mantenere una certa flessibilità rispetto al proprio modello anatomico e capace di attuare innumerevoli variazioni fenotipiche derivate dall’interazione genotipo-ambiente.

Il percorso evolutivo non è finito: le mutazioni adattative si diffondono nelle popolazioni e in tempi sufficientemente lunghi, sono in grado di cambiarne le caratteristiche morfologiche. Gli esseri umani, evolvendo sul piano biologico, dovranno quindi, mediante la parallela evoluzione culturale e tecnologica, governare e dirigere il processo filogenetico dell’umanità.

Nell’ambito dell’alimentazione e nutrizione umana l’istituzione della Scuola di Nutrizione Salernitana rappresenta un  punto di riferimento di grande importanza per la capacità formativa, sempre crescente e all’avanguardia, e per la dimostrata capacità di raggiungimento degli obiettivi preposti. In tale ottica s’inserisce il libro Composizione corporea Manuale pratico, strumento fondamentale e indispensabile per una corretta valutazione dello stato nutrizionale.

Questo manuale è stato curato da Sergio Rocco con l’intento di fornire agli esperti del settore un supporto teorico di valenza scientifica e aggiornato, capace di potenziare le conoscenze e la capacità di riflessione nel valutare soggetti di ambo i sessi e di tutte le età, sportivi, sani o affetti da patologie.

Rosalba Mattei

Indice 11

Presentazione 11

Capitolo 1

Ingrassamento 15

Il tessuto adiposo è tutto uguale? 15

La situazione italiana 16

Importanza della prevenzione 18

Tessuto adiposo 20

Tessuto adiposo bianco 20

Tessuto adiposo bruno 22

Localizzazione del tessuto adiposo 24

Metabolismo dei diversi tessuti adiposi 26

SAT e cellulite 29

Tipologia della cellularità 30

Deposizione ectopica del grasso corporeo 31

Quanto grasso corporeo? 35

Problemi di salute con bassa percentuale

di grasso 36

Capitolo 2

Stima della composizione corporea 39

Sistemi per la stima della composizione corporea 40

Classificazione delle metodiche per la stima della composizione corporea 42

Antropometria 43

Antropometria e caratteristiche valutative 44

Rapporto Staturo-Ponderale 44

Morfologia e Struttura Scheletrica 44

Biotipo (classificazione di obesità androide, ginoide o intermedia) 45

Somatometria (classificazione in endomorfo, mesomorfo ed ectomorfo) 45

Endomorfismo 46

Componente Endomorfica 46

Mesomorfismo 46

Componente Mesomorfica 46

Formula per la componente Mesomorfica 46

Formula per la componente Endomorfica 46

Ectomorfismo 47

Artometria (stima aree muscolari e adipose) .47 Bicompartimentale

(stima masse magra e grassa) 47

Formula per la componente Ectomorfica 47

Capitolo 3

Indice di Massa Corporea 49

Valori medi di BMI in funzione del sesso

e dell’età 50

Rapporto tra BMI e circonferenza della vita .51 BMI in età pediatrica 53

Rapporto vita/altezza 54

BMI e malattia 55

BMI e attività fisica 56

BMI e grasso corporeo 57

BMI e peso ideale 57

Indice di adiposità corporea 58

Capitolo 4

Ingrassamento androide e ginoide 61

Accumulo di adipe e patologie correlate 64

Rapporto vita/fianchi 64

Misurazione della circonferenza vita 65

Descrizione delle circonferenze 68

Circonferenza del braccio 68

Circonferenza a braccio contratto 68

Circonferenza dell’avambraccio 68

Circonferenza del polso 70

Circonferenza Vita-Ombelico 70

Circonferenza dei fianchi 70

Circonferenza alla radice della coscia 70

Circonferenza della coscia media 71

Circonferenza del polpaccio 73

Circonferenza della caviglia 73

Capitolo 5

Antropometriaaree muscolari e adipose degli arti 75

Indice di Grant e tipo morfologico 77

Indice scelico e tipo morfologico 77

Peso ideale 78

Rapporto peso attuale/peso ideale 79

Formule antropometriche 80

Antropometria e Massa Magra 80

Antropometria e Massa Grassa 80

Antropometria e Peso Osseo 81

Antropometria e Peso Residuo 82

Antropometria e Peso Muscolare 82

Antropometria e Superficie Corporea 82

Antropometria e Acqua corporea totale 84

Capitolo 6

Densitometria 87

Plicometria 91

pliche sottoscapolare + coscia 93

pliche tricipitale + soprailiaca 93

pliche sottoscapolare + tricipitale 94

pliche sottoscapolare + tricipitale 94

pliche pettorale + addominale + coscia 94

pliche tricipitale + soprailiaca + coscia 94

pliche tricipitale + soprailiaca + coscia 95

pliche pettorale + addominale + coscia 95

pliche sottoscapolare + tricipitale + ascellare media + pettorale + addominale +

soprailiaca + coscia 95

pliche sottoscapolare + tricipitale +ascellare media + pettorale +addominale +

soprailiaca + coscia 95

pliche sottoscapolare + tricipitale + ascellare media + pettorale + addominale +

soprailiaca + coscia 95

pliche tricipitale + addominale +

soprailiaca + coscia 95

Formula di Schutte 95

pliche sottoscapolare + tricipitale + ascellare media + pettorale + addominale +

soprailiaca + coscia 95

pliche sottoscapolare + tricipitale 95

Formule di Slaughter 96

pliche tricipitale + polpaccio 96

pliche sottoscapolare + tricipitale 96

Formula di Parrillo 96

pliche sottoscapolare + tricipitale + bicipitale + pettorale +addominale +

soprailiaca + lombare + coscia + polpaccio.96 Formule di Jackson & Pollock YMCA 96

pliche tricipitale+addominale+soprailiaca ..96 pliche tricipitale+addominale+soprailiaca

+ coscia 97

Nomogrammi di Sloan & Weir 97

Nomogramma di Baun 97

pliche maschi pettorale + addominale + cosciafemmine: tricipitale + soprailiaca +

coscia 97

Punti di repere plicometrici 98

pliche e loro misurazione 99

Plica addominale 100

Plica ascellare media 100

Plica avambraccio 102

Plica bicipitale 102

Plica coscia anteriore 103

Plica pettorale 106

Plica polpaccio 107

Plica soprailiaca 107

Plica soprarotulea 108

Plica sottoscapolare 109

Plica tricipitale 109

Scelta della formula da utilizzare 111

Atletica: 112

Cannottaggio: 112

Ciclismo: 112

Football australiano 112

Galoppo: 112

Hockey su ghiaccio 112

Triathlon: 112

Localizzazione del deposito adiposo

e suo significato 114

Ingrassamento localizzato nella pratica 116

Cortisolo: 118

DHEA (Dehydroepiandrosterone,

Deidroepiandrosterone): 118

Estrogeni: 118

GH (Growth Hormone, Somatotropina) 118

Insulina: 119

Ormoni tiroidei 119

Progesterone: 119

Testosterone: 120

Capitolo 7

Bioimpedenza 121

Basi razionali e principi biofisici 122

Gli impedenziometri 125

Monoe multifrequenza nella bioimpedenziometria convenzionale 127

BIA in monofrequenza 127

BIA in multifrequenza e spettroscopia a impedenza bioelettrica 127

Posizionamento del soggetto e degli elettrodi 129

Linee guida per una corretta misurazione 131

Stime tramite la bioimpedenziometria convenzionale 132

Formule per la predizione della TBW

con BIA monofrequenza 134

Formule per la predizione della TBW e

della ECW con BIA multifrequenza 135

Idratazione e massa magra 135

Intra Cellular Water 136

Extra Cellular Water 137

Rapporto ICW/ECW 138

Free Fat Mass 139

Formule per la predizione della FFM

con BIA monofrequenza 139

Fat Mass 140

Body Cell Mass 140

Body Cell Mass Index 141

Extra Cellular Mass 142

Rapporto Ecm/Bcm 142

Rapporto Na+/K+ scambiabile 144

Angolo di Fase 144

Bia Fit Index 146

BIA convenzionale nella pratica 146

Bioimpedenziometria vettoriale (BIVA) 152

Direzioni Principali (due) del Vettore sul Grafo RXc 156

Fattori di errore tra BIA e BIVA 162

Levi Muscle Index 163

Variazione della composizione corporea

con metodica BIA/BIVA nell’atleta 169

Monitoraggio dell’idratazione nello

Sportivo con Metodica BIVA 171

Analisi BIVA e applicazione nella

gestione dell’atleta 172

Esempi di variazione del vettore

impedenza in atleti 173

Analisi Vettoriale media nei vari Sport 178

BIA e sarcopenia 180

Definizioni secondo la quantità di Massa Muscolare 180

Regolazione idroelettrolitica e

modulazione dell’apporto idrico 183

Il Sistema Renina-Angiotensina-

Aldosterone 184

Cosa succede quando beviamo ad ondate? 184

BIVA e riabilitazione 185

Posizionamento degli elettrodi nella BIA distrettuale 186

Arto superiore completo 187

Braccio 187

Avambraccio 188

Arto inferiore completo 188

Coscia 188

Gamba 189

Capitolo 8

Innovazioni tecnologiche gioie e dolori 191

Nascita di un nuovo metodo 193

“tips” di base, facili per valutazione 198

Plot di Bland-Altman 198

Una nota sulla Densitometria

volume /peso 201

Note biografiche di Tony Talluri 202