Malattie cutanee e veneree 2/e 2018

“...e mentre gli animali tutti li aveva creati

con lo sguardo rivolto verso terra,

all’uomo concesse un viso eretto

in modo che potesse mirare il cielo

e volger lo sguardo verso le stelle...”

Ovidio “Metamorfosi”

Prefazione

“A chi deve essere rivolto?” Questa è la domanda che abbiamo posto all’Editore quando ci ha proposto di scrivere un libro di Dermatologia. Risposta: “Allo Studente di Medicina e Chirurgia”.

La logica conseguenza è stata quella di utilizzare il core curriculum del corso di laurea in Medicina e Chirurgia come linea guida per individuare gli argomenti da trattare e la loro dosata valenza. Il core curriculum ha la funzione di individuare i contenuti formativi degli studi di medicina in relazione ai bisogni fondamentali di salute della popolazione al cui servizio l’Università sta preparando i nuovi medici. Esso indica ciò che tutti gli studenti devono assolutamente conoscere perché indispensabile ad intraprendere gli inizi della loro professione medica, indipendentemente dalla futura specializzazione.

Scrivere un libro dedicato alla formazione dello studente sulla scorta del core curriculum ci ha imposto di non guardare le “Malattie cutanee e veneree” con gli occhi dei cultori della materia, spesso portati a considerare indispensabili ed importanti tutti gli argomenti della propria disciplina. Una visione “dall’interno” della dermato-venereologia avrebbe comportato, come sovente accade, la stesura di un volume con le caratteristiche di un trattato specialistico “condensato”: non adeguato per lo studente di Medicina e Chirurgia, insufficiente per lo specializzando in Dermatologia e Venereologica.

I capitoli del volume rispecchiano, per quanto possibile, le unità didattiche elementari indicate nel “Core curriculum del Corso di Laurea Magistrale in Medicina e Chirurgia”. Il taglio dato ai singoli paragrafi non è stato univoco ma, malattia per malattia, abbiamo scelto una trattazione più o meno particolareggiata secondo criteri come: frequenza della malattia, rilevanza sociale, possibilità di prevenzione, utilità del semplice sospetto diagnostico precoce, eventuali procedure diagnostiche, necessità di intraprendere direttamente il trattamento e di seguire nel tempo l’andamento della malattia interagendo con lo specialista.

In ogni caso, abbiamo dato la precedenza al riconoscimento o al sospetto clinico della malattia mettendone in primo piano la descrizione e, solo successivamente, l’eziologia e la patogenesi. Per ciò che riguarda quest’ultima, abbiamo dato risalto solo ai meccanismi patogenetici ben conosciuti e utili per i risvolti terapeutici, tralasciando quelli ipotetici che, in quanto tali, non aggiungono nulla alle attuali conoscenze dello studente. In alcuni casi, deliberatamente, non abbiamo raggruppato le malattie secondo una visione classica: vedi, ad esempio, le orticarie e le reazioni avverse a farmaci da noi collocate nel capitolo delle “Malattie cutanee che richiedono interventi d’urgenza” oppure il capitolo delle “Malattie cutanee dell’età pediatrica” che raccoglie angiomi, dermatite atopica ed altre patologie non legate fra loro da elementi patogenetici o morfologici. Per tutte le malattie abbiamo evitato dettagliate descrizioni degli aspetti microscopici, riservandone brevi cenni solo per quelle dermopatie in cui il quadro istopalogico permette di comprendere meglio patogenesi o aspetti clinici (es. malattie bollose).

Alla fine del volume ed in ordine alfabetico, lo studente troverà le schede riassuntive delle singole malattie. Pensiamo che tali schede possano essere utili in fase di sintesi prima dell’esame, soprattutto perché ciascuna di esse è corredata da alcune righe in bianco dove potranno essere aggiunte eventuali note personali.

Infine ci preme sottolineare che un libro di testo, compreso il presente, non può e non deve sostituire l’apprendimento che si verifica durante le lezioni sia frontali (in aula) che interattive (a piccoli gruppi e di natura pratica). Il libro di testo può integrare e rafforzare conoscenze e nozioni apprese nel corso delle lezioni, ma non può insegnare comportamenti ed abilità che si imparano solo frequentando docenti, aule e reparti assistenziali.

Fabio Ayala, Paolo Lisi, Giuseppe Monfrecola